«Крыммедстрах» рассказал о нововведениях в системе ОМС

Растущая цифровизация и запрос на более доступные качественные медицинские услуги привели к значительным изменениям в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). С сентября этого года в системе ОМС обновились правила. Теперь у пациентов больше прав, больше информации и больше возможностей влиять на качество получаемой медицинской помощи.

О том, чего ждать крымчанам, получающим медицинскую помощь по полису ОМС рассказали в страховой компании «Крыммедстрах».

На связи со страховым представителем

Правилами ОМС предусмотрено информационное сопровождение застрахованных лиц страховыми представителями на всех этапах получения медицинской помощи. Если контактный номер телефона устарел, страховая компания не сможет проинформировать Вас, например, о возможности прохождения бесплатной диспансеризации или напомнить об очередном диспансерном осмотре. Своевременная актуализация контактной информации в системе ОМС очень важна.

Поэтому правилами предусмотрено, что гражданин или его представитель должен уведомить свою страховую компанию об изменении контактных данных: адреса электронной почты, номера телефона и почтового адреса. Сделать это можно в любом удобном пункте выдачи полисов своей страховой компании.

Новорожденные – под надёжной защитой полиса матери

Следующее важное изменение касается младенцев. Ребёнок со дня рождения и до момента государственной регистрации в ЗАГСе получает всю необходимую медицинскую помощь по полису одного из родителей. А вот выбрать для малыша страховую компанию они могут сразу после оформления свидетельства о рождении. Если родители самостоятельно не выберут страховую компанию, новорожденного автоматически прикрепят к той, где застрахован один из его родителей.

Если оба родителя ребенка относятся к категории лиц, которые не подлежат ОМС (военнослужащие, сотрудники МВД, ФСБ, ФСИН, национальной гвардии и др.), то страховую компанию для малыша определит Территориальный фонд ОМС.

СНИЛС – обязательный документ для оформления полиса ОМС

Ранее для детей до 14 лет при оформлении полиса ОМС не требовалось предоставлять СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счёта). Теперь СНИЛС стал обязательным документом для оформления всех граждан Российской Федерации вне зависимости от возраста. С полным перечнем документов можно ознакомиться на сайте «Крыммедстрах».

Выбор поликлиники в регионе проживания

Обновился порядок выбора медицинской организации в регионе проживания. Для получения медицинской помощи по полису ОМС изменился список сведений, необходимых для заявления о выборе поликлиники: теперь не нужно указывать место и дату регистрации пациента, но требуется внести СНИЛС (при наличии). Также сокращаются до двух рабочих дней сроки рассмотрения заявления при принятии гражданина на обслуживание. Само заявление теперь можно подавать в электронном виде через портал «Госуслуги».

Обновленный порядок прохождения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетними.

В новом порядке расширен объем профилактических осмотров детей, включая новые методы диагностики и дополнительные исследования. Первый прием невролога теперь будет проводится в возрасте 3х месяцев. Офтальмолог теперь будет исследовать глазное дно в условиях мидриаза (расширенного зрачка) в 1 месяц и 1 год, а осмотр оториноларинголога в 1 год и 6 лет теперь будет сопровождаться современным методом диагностики нарушений слуха (вызванной отоакустической эмиссией). Для детей из групп риска в 6 и 10 лет предусмотрен экспресс-анализ крови на холестерин с использованием тест-полосок. В 1,5 года будет проводиться дополнительный скрининг на риск нарушений психического развития. Педиатры будут рассчитывать и фиксировать стандартное отклонение индекса массы тела, а уролог-андролог и гинеколог впервые проведут осмотр в 6 лет и затем ежегодно, начиная с 13 лет.

Диспансеризация маломобильных граждан

Теперь маломобильные граждане могут пройти диспансеризацию в стационарах. Данный вид профилактических мероприятий будет организован для людей, проживающих в отдаленных районах или сельской местности, которым затруднительно передвигаться самостоятельно из-за возраста, хронических заболеваний или инвалидности, а доставка такой категории пациентов во врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты или поликлиники, как правило, затруднена. Во время госпитализации в течение трёх дней для них будет организован осмотр профильных специалистов, лабораторные и инструментальные исследования, а при выявлении заболеваний – назначено лечение.

Ознакомиться с информацией о результатах прохождения диспансеризации можно будет не только в ходе очного приема у медицинского работника, ответственного за проведение профилактического осмотра или диспансеризации, но и в личном кабинете «Госуслуг».

Страховая компания ООО «Арсенал МС» рассказывает о новых видах мошенничества, связанных с полисом ОМС и развеивает мифы.

Все граждане РФ имеют право на бесплатное медицинское обслуживание. Для этого нужно оформить полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, который свидетельствует о том, что вы застрахованы и имеете право получать бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Обслуживание доступно в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС.

Без полиса ОМС гражданин может рассчитывать бесплатно только на получение экстренной медицинской помощи.

Как полис ОМС стал инструментом для обмана граждан?

Каждый год телефонные мошенники изобретают новые схемы обмана. Звонки с предложением перевыпустить полис ОМС — одна из них. Обычно под видом работника страховой медицинской компании, поликлиники или фонда обязательного медицинского страхования гражданину сообщают, что его полис недействителен и его нужно срочно переоформить, для этого просят продиктовать какие-либо персональные данные, код из СМС, перейти по ссылке или скачать «приложение Минздрава РФ» и ввести необходимые данные для оформления нового документа. Эти действия позволяют получить удаленный доступ к устройству абонента, в том числе — войти в мобильный банк и личный кабинет на сайте «Госуслуг».

Как определить, что звонят мошенники?

Мошенники обычно используют несколько стандартных приемов, которые позволяют их легко распознать:

  • Создание чувства срочности. Мошенники утверждают, что перевыпустить полис  нужно как можно скорее, иначе возможны проблемы с получением медицинской помощи.
  • Требование личных данных. Злоумышленники могут просить вас назвать персональные данные, такие как номер полиса, СНИЛС, паспортные данные, код из СМС и т.д.
  •  Подозрительные номера. Звонки могут поступать с неизвестных или скрытых номеров, а также в мессенджеры.
  • Сомнительные ссылки и предложения перейти на сторонние ресурсы. Мошенники могут отправлять ссылки на сайты, которые внешне похожи на официальные.

Аналогичные схемы мошенничества

Существуют и другие случаи мошенничества, связанные с ОМС. Злоумышленники звонят якобы из поликлиники, чтобы записать на рентген, флюорографию или диспансеризацию (иногда настаивают, что это обязательно после эпидемии COVID-19). Подбирают дату и время, а затем просят подтвердить «запись» СМС-кодом с портала «Госуслуг», что приводит к потере доступа в учетную запись либо отправляют «талон о записи» на мессенджер. После перехода по ссылке на «талон» мошенники могут получить доступ к устройству и банковским приложениям.

Как уберечься от мошенников?

Общие правила информационной безопасности :

  • не переходите по сомнительным ссылкам;
  • не сообщайте никому коды из СМС, а для оформления полиса ОМС онлайн используйте только официальное приложение «Госуслуги»;
  • не сообщайте по телефону данные полиса ОМС, СНИЛС, паспортные и банковские данные.

Официальные органы никогда не запрашивают такую информацию в телефонном режиме.

Могут ли застрахованным звонить представители страховых медицинских организаций?

Представители страховых компаний действительно, выполняя требования законодательства ОМС, по телефону информируют своих клиентов о необходимости прохождения бесплатной диспансеризации, напоминают о посещении врача в рамках диспансерного наблюдения, проводят опросы о качестве полученной медицинской помощи, но никогда не просят сообщить код из СМС или продиктовать персональные данные.

Каковы сроки действия полиса ОМС?

Помните, что для граждан РФ полисы ОМС действуют бессрочно, поэтому сотрудники страховых компаний никогда не уведомляют граждан о завершении срока действия полисов ОМС, в том числе и старого образца, потому что это миф.

Неактуальными являются только полисы, выданные до 1 мая 2011 года.

Если же у застрахованного изменились личные данные или полис пришел в негодность, то нужно самостоятельно обратиться в свою страховую компанию.

Также узнать о возможности бесплатного прохождения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации можно только, если контактный телефон, e-mail и адрес регистрации, предоставленные Вами в страховую медицинскую организацию, являются актуальными.

Временный полис могут оформить только иностранцы и лица без гражданства, у которых есть разрешение на временное проживание в России или вид на жительство, беженцы и те, кто получил временное убежище, граждане других государств и люди без гражданства, которые официально трудятся в России.

При этом временный полис будет действовать не дольше, чем вид на жительство, разрешение на временное проживание, трудовой договор или свидетельство о временном убежище или удостоверение беженца.

Действующими видами полиса ОМС являются:

  • бумажный;
  • пластиковый;
  • цифровой.

На данный момент, начиная с 1 декабря 2022 года, все страховые медицинские организации оформляют только цифровые полисы ОМС. Данные теперь доступны пациентам в виде штрих-кода на бумажной выписке либо в электронном виде - эти данные можно подгрузить с портала Госуслуг, например, себе на мобильное устройство.

! Обратите внимание, что старые бумажные или пластиковые полисы являются действительными и менять их на новые цифровые не нужно. В случае порчи или утери старого полиса Вам оформят новый, электронный.

Поэтому, если Вам позвонили и говорят, что требуется срочная замена полиса на электронный, кладите трубку и, если сомневаетесь, свяжитесь самостоятельно со своей страховой компанией, позвонив на горячую линию или посетите ближайший офис.

Актуальность полиса ОМС

Проверка актуальности полиса ОМС также доступна в режиме онлайн. Для этого нужно зайти на  сайт Территориального фонда ОМС региона, в котором был выдан полис, вписать номер документа в специальную графу и нажать кнопку «Проверить». Если после ввода номера на экране появляется информация о нем, значит, документ действителен. Отсутствие информации – повод обратиться в страховую компанию за получением нового документа.

Где можно получить полис ОМС?

Подать заявление онлайн на получение полиса можно через портал «Госуслуги», если у вас подтвержденный профиль, в отделениях МФЦ либо лично обратиться в страховую медицинскую компанию региона, в котором Вы проживаете.

Отделения «Арсенал МС» Вы можете найти по следующим адресам:

С дополнительной информацией и графиком работы отделений можно ознакомиться на сайте https://www.arsenal-ms.ru/.

При обращении в страховую медицинскую организацию Вы напишете заявление на выбор (замену) страховой медицинской организации и получите полис ОМС в цифровом виде. По запросу его могут отправить на электронную почту либо распечатать в отделении страховой организации. Если заявление будет подано через Госуслуги, возможно, ожидание будет несколько дней.

Для получения консультации Вы можете обратиться к специалистам страховой медицинской компании «Арсенал МС» на горячую линию по номерам телефонов: 8 (800) 700-07-76 (бесплатно по России), +7 (978) 0-333-333 (для Республики Крым), +7 (978) 0-777-777 (для города Севастополя). В поликлиниках связаться со страховыми представителями можно по телефонам прямой связи, размещенным в фойе.

Уточнить дополнительную информацию о порядке получения медицинской помощи можно также по телефону «горячей» линии Минздрава Республики Крым 8 (800) 733-33-34.

Справка:

Общество с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» (ООО «Арсенал МС») имеет лицензию Банка России на осуществление страхования № ОС 4324-01 от 24.01.2024 года и включено в реестры страховых медицинских организаций Республики Крым и города Севастополя.

Более 1 млн. жителей Крыма и Севастополя уже являются застрахованными ООО «Арсенал МС». Защита прав и законных интересов граждан на получение бесплатной, качественной, доступной медицинской помощи по программам ОМС является приоритетным направлением деятельности ООО «Арсенал МС».

«Крыммедстрах»: страховые представители – помощники пациентов в системе ОМС

Каждый застрахованный в системе ОМС имеет право на получение своевременной бесплатной медицинской помощи. Но что делать, если права застрахованного нарушаются? В таком случае необходимо обратиться к страховым представителям компании, выдавшей полис ОМС.

Если вы не помните, в какой страховой компании по ОМС вы застрахованы, обратитесь для уточнения этой информации в Территориальной фонд ОМС своего региона по телефону:

  • 8-800-301-41-53 в Республике Крым;
  • 8-800-250-35-27 в г. Севастополь.

К страховым представителям можно обратиться, если:

  • предлагают оплатить медицинские услуги в рамках программы ОМС;
  • медицинская организация не может провести необходимые обследования или отсутствует врач необходимого профиля;
  • отказывают в записи на прием к врачу специалисту или на обследование при наличии направления;
  • нарушаются установленные сроки ожидания медицинской помощи;
  • не устраивает качество оказанной медицинской помощи;
  • отказывают в возможности пройти профилактический осмотр, диспансеризацию;
  • предлагают приобрести лекарственные средства и изделия медицинского назначения во время стационарного лечения;
  • необходима помощь в разрешении конфликтных ситуаций при получении медицинской помощи;
  • по любым вопросам порядка оказания медицинской помощи по полису ОМС.

Как обратиться к страховым представителям «Крыммедстрах»?

Сделать это можно любым удобным для вас способом:

  • По телефону бесплатной круглосуточной «горячей линии» «Крыммедстрах» 8-800-100-77-03.
  • Лично во время дежурств страховых представителей в медицинских организациях по графику, ежемесячно размещаемому на сайтах «Крыммедстрах и Территориального фонда ОМС Республики Крым». Обращение за консультацией к страховым представителям в медицинской организации – это удобный и полезный шаг для каждого пациента. Они готовы оказать не только информационную поддержку, но и оперативное содействие в случае необходимости.
  • По телефонам прямой связи, размещенным в медицинских организациях в доступных для пациентов местах около регистратур (31 аппарат размещён в Республике Крым, 9 – в городе Севастополь). Снимаете трубку, нажимаете на кнопку с названием страховой компании и попадаете в контакт-центр своей страховой компании. Обращение через такие телефоны, может значительно упростить процесс получения медицинской помощи и сделать его более эффективным.

  • Направив обращение по почте или через сайт нашей страховой компании в разделе «Обратиться в «Крыммедстрах». Ваше обращение будет рассмотрено в течение 30 дней после регистрации. Если обращение потребует дополнительных проверок и сбора информации, сроки рассмотрения могут быть увеличены на 30 дней.

Обращение к страховому представителю – это ваше право и возможность получить качественную медицинскую помощь вовремя.

Информация о страховых медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Крым

ООО «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах»

Телефоны горячей линии: +7 (978) 903 3 903, (3652) 78 84 77
E-mail для обращений граждан: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Сайт: www.oms-crimea.ru

Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» информирует о начале работы страхового представителя в ГБУЗ РК «Сакская районная больница» по адресу г. Саки,  ул. Лобозова, д. 22 (2 этаж, «Кабинет здоровья»).
Обратившись к страховому представителю Вы можете:

  1. Получить информацию по обязательному медицинскому страхованию справочно-консультационного характера.
  2. Оставить устное или письменное обращение (жалобу).
  3. Принять участие в опросе о качестве и доступности медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования.

Режим работы страхового представителя:
среда с 9:00 до 13:00 без перерыва.

ООО «Крымская страховая медицинская компания»

Телефон горячей линии: 8-800-100-77-03
E-mail для обращений граждан: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Сайт: www.krimoms.ru

Общество с ограниченной ответственностью "Арсенал медицинское страхование"

Телефон единой справочной службы: 8 (800) 700-07-76, +7(499)700-07-76
Адрес электронной почты: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Официальный сайт: arsenal-ms.ru

Страховая медицинская компания "Арсенал медицинское страхование" (прежнее наименование - Крымская страховая медицинская компания) - одна из крупнейших страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Крым и города федерального значения Севастополь. Более 1 млн  человек уже доверились нам. Защита прав и законных интересов граждан на получение бесплатной качественной, доступной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования является наиважнейшим направлением деятельности "Арсенал МС".

Мы осуществляем свою деятельность с 18.04.2014 года.

В каких вопросах может помочь «Горячая линия» страховой медицинской компании?

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) в России обеспечивает гражданам доступ к бесплатным и качественным медицинским услугам, но иногда застрахованным требуется дополнительная поддержка и информация. В таких случаях на помощь приходит «горячая линия» страховой медицинской организации (СМО).

Контакт-центр становится важным инструментом, который помогает застрахованным людям ориентироваться в сложной системе здравоохранения, получать необходимую информацию и решать возникающие проблемы.

На какие вопросы чаще всего отвечают работники «горячей линии»?

Информирование о правах и услугах

Горячая линия СМО предоставляет застрахованным полную информацию о их правах в рамках ОМС. Застрахованные могут узнать, какие медицинские услуги они имеют право получать, как оформить необходимые документы и куда обратиться в случае возникновения вопросов. Это особенно важно для людей, которые сталкиваются с системой здравоохранения впервые или не уверены в своих правах.

Помощь в выборе медицинских учреждений

Одной из основных задач горячей линии является помощь застрахованным в выборе медицинских учреждений. Операторы могут предоставить информацию о ближайших клиниках. Это значительно упрощает процесс поиска нужной помощи и экономит время застрахованных.

Решение проблем с доступом к медицинским услугам

К сожалению, иногда застрахованные сталкиваются с трудностями при получении медицинских услуг: долгие очереди, отказ в обслуживании или отсутствие необходимых специалистов. Горячая линия может помочь решить эти проблемы. Операторы принимают жалобы и обращения, а затем передают их в отдел защиты прав застрахованных для оперативного реагирования. Это позволяет улучшить качество обслуживания и повысить доступность медицинской помощи.

Консультации по вопросам оформления документов

Многие застрахованные сталкиваются с трудностями при оформлении документов для получения медицинских услуг. Горячая линия предоставляет консультации по всем вопросам, связанным с оформлением полисов, справок и других необходимых документов. Это особенно важно для пенсионеров и людей с ограниченными возможностями, которые могут испытывать сложности при взаимодействии с бюрократическими структурами.

Обратная связь и улучшение качества услуг

Горячая линия также служит каналом обратной связи для страховых компаний. Собирая отзывы застрахованных о качестве предоставляемых услуг, компании могут выявлять проблемные области и работать над их улучшением. Это способствует повышению общего уровня обслуживания и удовлетворенности клиентов.

Горячая линия страховой медицинской компании — это важный элемент системы ОМС, который помогает застрахованным получать необходимую поддержку и информацию. В условиях постоянных изменений в системе здравоохранения такая поддержка становится особенно актуальной, помогая гражданам чувствовать себя уверенно и защищенно в вопросах своего здоровья.

Если Вы застрахованы в ООО «Арсенал МС» и у Вас есть вопросы об оказании бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС обращайтесь по телефону 8 (800) 700-07-76 (бесплатно по России), +7 (978) 0-333-333 (для Республики Крым), +7 (978) 0-777-777 (для города Севастополя).

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ЧТО ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО:

  • оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень ЖНВЛП в рамках стационарного лечения, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в т.ч. специализированных продуктов лечебного питания
  • назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень ЖНВЛП, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям в рамках стационарного лечения
  • размещение в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти
  • транспортные услуги при сопровождении медработником пациента, находящегося на лечении в стационаре (в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований в другой медицинской организации)
  • транспортировка и хранение в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях, утилизация биологического материала.
  • медицинская деятельность, связанная с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), включающая проведение мероприятий по медобследованию донора, обеспечение сохранности донорских органов и тканей до их изъятия у донора, изъятие донорских органов и тканей, их хранение и транспортировка
  • пребывание в стационаре, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя с ребенком до достижения им возраста 4-х лет, а с ребенком старше - при наличии медицинских показаний

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ НАРУШЕНИЕМ ПРАВ ГРАЖДАН НА ПОЛУЧЕНИЕ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:

  • взимание медицинским персоналом денежных средств за оказание медицинской помощи, предусмотренной Программой государственных гарантий и территориальной программой государственных гарантий
  • взимание денежных средств за предоставление платных медицинских услуг, не предусмотренных Программой госгарантий, на осуществление которых у медицинской организации не имеется соответствующего разрешения
  • взимание денежных средств на выдачу направлений на лечение, рецептов на отпуск лекарственных средств
  • приобретение за счет средств пациентов лекарственных средств и медицинских изделий из утвержденного территориальной программой госгарантий ЖНВЛП и медицинских изделий
  • несоблюдение сроков предоставления помощи в экстренной, неотложной и плановой форме, установленных территориальной программой госгарантий

В КАКИХ СЛУЧАЯХ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ИМЕЮТ ПРАВО ОКАЗЫВАТЬ ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ:

  • НА ИНЫХ УСЛОВИЯХ, ЧЕМ ПРЕДУСМОТРЕНО ПРОГРАММОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ (индивидуальный пост, медицинские изделия и питание, не предусмотренное стандартами, лекарства, не входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших (исключение: жизненные показания или замена из-за индивидуальной непереносимости))
  • ПРИ ВЫДАЧЕ СПРАВОК, ЗА КОТОРЫЕ ВЗИМАЕТСЯ ПЛАТА В СООТВЕТСТВИИ С ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ (справки для ГИБДД, учёбы, справки для разрешения на ношение оружия, медосмотры при устройстве на работу и т.п
  • ПРИ ПРЕДОСТАВЛЕНИИ УСЛУГ АНОНИМНО (исключение: случаи, предусмотренные законодательством РФ)
  • КОНСУЛЬТАЦИИ «УЗКИХ» СПЕЦИАЛИСТОВ И ДИАГНОСТИКА ПО ЖЕЛАНИЮ ПАЦИЕНТА БЕЗ НАПРАВЛЕНИЯ ВРАЧА (исключение: оказание скорой, неотложной или экстренной медицинской помощи)
  • ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНАМ И ЛИЦАМ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА, НЕ ИМЕЮЩИМ ПОЛИС ОМС

Как обратиться за помощью к страховым представителям СМО, не выходя из поликлиники?

В условиях современного здравоохранения важность доступа к квалифицированной медицинской помощи невозможно переоценить. Страховые представители СМО (страховых медицинских организаций) играют ключевую роль в защите интересов и прав граждан в сфере ОМС.

Напоминаем, что для получения бесплатной медицинской помощи у каждого гражданина должен быть оформлен полис ОМС.

В каких случаях нужно обращаться за помощью к страховому представителю?

Обращайтесь к страховым представителям, если:

  • вам предлагают оплатить медицинские услуги;
  • отказывают в выдаче направления на обследование, консультацию или госпитализацию;
  • отказывают в записи на прием к врачу специалисту или на обследование при наличии направления;
  • нарушаются сроки ожидания медицинской помощи;
  • отказывают в возможности пройти профилактический осмотр, диспансеризацию;
  • предлагают приобрести лекарственные средства и изделия медицинского назначения во время стационарного лечения;
  • необходима помощь в разрешении конфликтных ситуаций при получении медицинской помощи;
  • по любым вопросам порядка оказания медицинской помощи по полису ОМС.

Как обратиться к страховому представителю?

В поликлиниках Крыма и Севастополя связаться со страховыми представителями можно по телефонам прямой связи, размещенным в фойе, как правило, в зоне регистратуры .

Обращение через такие телефоны, размещенные в поликлиниках, может значительно упростить процесс получения медицинской помощи и сделать его более эффективным.

Также, у пациентов есть возможность обратиться лично к страховым представителям, которые  дежурят в медицинских организациях по графику, размещаемому на сайте ООО «Арсенал МС».

Обратиться на горячую линию «Арсенал МС» можно по номерам телефонов:

8 (800) 700-07-76 (бесплатно по России),

+7 (978) 0-333-333 (для Республики Крым),

+7 (978) 0-777-777 (для города Севастополя).

Если возникнет необходимость оформить жалобу письменно страховой представитель подробно расскажет как это сделать.

Обращаем внимание, что в связи с изменениями в Федеральном законе № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» подать жалобу посредством электронной почты больше нельзя. Сделать это можно через специализированные онлайн-порталы, лично или по почте.

Обращение за консультацией к страховым представителям в поликлиниках Крыма и Севастополя — это удобный и полезный шаг для каждого пациента. Они готовы оказать поддержку и помочь разобраться в сложностях системы ОМС. Не стесняйтесь обращаться за помощью — это ваше право и возможность получить качественную медицинскую помощь в нужный момент.