Информация о страховых медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Крым

ООО «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах»

Телефоны горячей линии: +7 (978) 903 3 903, (3652) 78 84 77
E-mail для обращений граждан: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Сайт: www.oms-crimea.ru

Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» информирует о начале работы страхового представителя в ГБУЗ РК «Сакская районная больница» по адресу г. Саки,  ул. Лобозова, д. 22 (2 этаж, «Кабинет здоровья»).
Обратившись к страховому представителю Вы можете:

1. Получить информацию по обязательному медицинскому страхованию справочно-консультационного характера.
2. Оставить устное или письменное обращение (жалобу).
3. Принять участие в опросе о качестве и доступности медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования.

Режим работы страхового представителя:
среда с 9:00 до 13:00 без перерыва.

ООО «Крымская страховая медицинская компания»

Телефон горячей линии: 8-800-100-77-03
E-mail для обращений граждан: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Сайт: www.krimoms.ru

Общество с ограниченной ответственностью "Арсенал медицинское страхование"

Телефон единой справочной службы: 8 (800) 700-07-76, +7(499)700-07-76
Адрес электронной почты: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Официальный сайт: arsenal-ms.ru

Страховая медицинская компания "Арсенал медицинское страхование" (прежнее наименование - Крымская страховая медицинская компания) - одна из крупнейших страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Крым и города федерального значения Севастополь. Более 1 млн  человек уже доверились нам. Защита прав и законных интересов граждан на получение бесплатной качественной, доступной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования является наиважнейшим направлением деятельности "Арсенал МС".

Мы осуществляем свою деятельность с 18.04.2014 года.

В каких вопросах может помочь «Горячая линия» страховой медицинской компании?

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) в России обеспечивает гражданам доступ к бесплатным и качественным медицинским услугам, но иногда застрахованным требуется дополнительная поддержка и информация. В таких случаях на помощь приходит «горячая линия» страховой медицинской организации (СМО).

Контакт-центр становится важным инструментом, который помогает застрахованным людям ориентироваться в сложной системе здравоохранения, получать необходимую информацию и решать возникающие проблемы.

На какие вопросы чаще всего отвечают работники «горячей линии»?

Информирование о правах и услугах

Горячая линия СМО предоставляет застрахованным полную информацию о их правах в рамках ОМС. Застрахованные могут узнать, какие медицинские услуги они имеют право получать, как оформить необходимые документы и куда обратиться в случае возникновения вопросов. Это особенно важно для людей, которые сталкиваются с системой здравоохранения впервые или не уверены в своих правах.

Помощь в выборе медицинских учреждений

Одной из основных задач горячей линии является помощь застрахованным в выборе медицинских учреждений. Операторы могут предоставить информацию о ближайших клиниках. Это значительно упрощает процесс поиска нужной помощи и экономит время застрахованных.

Решение проблем с доступом к медицинским услугам

К сожалению, иногда застрахованные сталкиваются с трудностями при получении медицинских услуг: долгие очереди, отказ в обслуживании или отсутствие необходимых специалистов. Горячая линия может помочь решить эти проблемы. Операторы принимают жалобы и обращения, а затем передают их в отдел защиты прав застрахованных для оперативного реагирования. Это позволяет улучшить качество обслуживания и повысить доступность медицинской помощи.

Консультации по вопросам оформления документов

Многие застрахованные сталкиваются с трудностями при оформлении документов для получения медицинских услуг. Горячая линия предоставляет консультации по всем вопросам, связанным с оформлением полисов, справок и других необходимых документов. Это особенно важно для пенсионеров и людей с ограниченными возможностями, которые могут испытывать сложности при взаимодействии с бюрократическими структурами.

Обратная связь и улучшение качества услуг

Горячая линия также служит каналом обратной связи для страховых компаний. Собирая отзывы застрахованных о качестве предоставляемых услуг, компании могут выявлять проблемные области и работать над их улучшением. Это способствует повышению общего уровня обслуживания и удовлетворенности клиентов.

Горячая линия страховой медицинской компании — это важный элемент системы ОМС, который помогает застрахованным получать необходимую поддержку и информацию. В условиях постоянных изменений в системе здравоохранения такая поддержка становится особенно актуальной, помогая гражданам чувствовать себя уверенно и защищенно в вопросах своего здоровья.

Если Вы застрахованы в ООО «Арсенал МС» и у Вас есть вопросы об оказании бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС обращайтесь по телефону 8 (800) 700-07-76 (бесплатно по России), +7 (978) 0-333-333 (для Республики Крым), +7 (978) 0-777-777 (для города Севастополя).

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ЧТО ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО:

• оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень ЖНВЛП в рамках стационарного лечения, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в т.ч. специализированных продуктов лечебного питания
• назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень ЖНВЛП, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям в рамках стационарного лечения
• размещение в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти
• транспортные услуги при сопровождении медработником пациента, находящегося на лечении в стационаре (в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований в другой медицинской организации)
• транспортировка и хранение в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях, утилизация биологического материала.
• медицинская деятельность, связанная с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), включающая проведение мероприятий по медобследованию донора, обеспечение сохранности донорских органов и тканей до их изъятия у донора, изъятие донорских органов и тканей, их хранение и транспортировка
• пребывание в стационаре, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя с ребенком до достижения им возраста 4-х лет, а с ребенком старше - при наличии медицинских показаний

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ НАРУШЕНИЕМ ПРАВ ГРАЖДАН НА ПОЛУЧЕНИЕ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:

• взимание медицинским персоналом денежных средств за оказание медицинской помощи, предусмотренной Программой государственных гарантий и территориальной программой государственных гарантий
• взимание денежных средств за предоставление платных медицинских услуг, не предусмотренных Программой госгарантий, на осуществление которых у медицинской организации не имеется соответствующего разрешения
• взимание денежных средств на выдачу направлений на лечение, рецептов на отпуск лекарственных средств
• приобретение за счет средств пациентов лекарственных средств и медицинских изделий из утвержденного территориальной программой госгарантий ЖНВЛП и медицинских изделий
• несоблюдение сроков предоставления помощи в экстренной, неотложной и плановой форме, установленных территориальной программой госгарантий

В КАКИХ СЛУЧАЯХ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ИМЕЮТ ПРАВО ОКАЗЫВАТЬ ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ:

• НА ИНЫХ УСЛОВИЯХ, ЧЕМ ПРЕДУСМОТРЕНО ПРОГРАММОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ (индивидуальный пост, медицинские изделия и питание, не предусмотренное стандартами, лекарства, не входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших (исключение: жизненные показания или замена из-за индивидуальной непереносимости))
• ПРИ ВЫДАЧЕ СПРАВОК, ЗА КОТОРЫЕ ВЗИМАЕТСЯ ПЛАТА В СООТВЕТСТВИИ С ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ (справки для ГИБДД, учёбы, справки для разрешения на ношение оружия, медосмотры при устройстве на работу и т.п
• ПРИ ПРЕДОСТАВЛЕНИИ УСЛУГ АНОНИМНО (исключение: случаи, предусмотренные законодательством РФ)
• КОНСУЛЬТАЦИИ «УЗКИХ» СПЕЦИАЛИСТОВ И ДИАГНОСТИКА ПО ЖЕЛАНИЮ ПАЦИЕНТА БЕЗ НАПРАВЛЕНИЯ ВРАЧА (исключение: оказание скорой, неотложной или экстренной медицинской помощи)
• ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНАМ И ЛИЦАМ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА, НЕ ИМЕЮЩИМ ПОЛИС ОМС